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膝盖疼痛,您要知道的几件事(上)
发布日期:2021-01-22 点击次数:2743 来源: 关闭

很多人到了一定年纪都会出现膝关节疼痛、肿胀,严重时甚至会影响行走等日常生活,但却很少有人知道是为什么。

门诊常常听见这类患者提出各种各样的问题,比如:

1我又没有受伤,怎么关节就无缘无故的疼?

2我的关节肿,是不是积液了?

3都说关节积液抽不得,会不会越抽越多?

4不是说肿了应该热敷吗,怎么越敷越肿呢?

5消炎不是应该吃抗生素吗?

6膝关节疼难道不应该带护膝吗?

7这个毛病治能断根吗?

但很多患者听到医生讲解后的第一反应并不是恍然大悟,而是用怀疑的眼神看着医生,然后说出各种途径流传的的“理论”,以及民间收罗的五花八门的解决方案,然后质疑医生为什么说的和这些以前听到的“理论”不一样。

这些“民间理论”虽然在专业人士看来十分可笑(在此不列举了),但是这些理论却有着很大的受众。患者们病急乱投医,宁可相信左邻右舍的“忠告”不去医院进行正规治疗,宁可贪便宜去找无照经营的按摩店的“老中医”做扎针按摩,宁可跟多年的老友相约去公园“一蹲一起两摇晃”,宁可背着子女偷偷去尝试小区门口摆着地摊的号称“包治百病”的膏药,也不愿意相信有着十多年、甚至二三十年相关专业从业经验的专科医生。

所以,我们有必要在这里做一些科普,来说清楚这个病的相关问题。

关于“膝关节骨性关节炎”你所应该知道的

首先,这个病是什么,我不太想用很专业的术语来解释,其实只用知道一点,这个病是因为膝关节长期磨损所出现的老化,所以你可以说它是疾病,也可以认为它是人衰老的自然过程。

每个人都会出现骨性关节炎,只是时间的早晚而已。就如同生老病死,是自然规律,所以不论是世界顶级运动员、首富、还是总统,都是逃不过的。

严重骨性关节炎伴膝关节畸形发生,采用保守治疗无法根治。不管你多么有钱或是多么贫穷,也不管你多么漂亮或者多么聪明,都无法改变这个事实(至少目前的医学技术是不行的),所以千万不要相信有些人鼓吹的“祖传秘方”,或者打打针、吃点药、贴贴膏药、针灸推拿什么的能“治断根”之类的话。

骨性关节炎多发于中老年人,但不是绝对不发生于年轻人。至少我们就见过很年轻的运动员,由于长期高强度高负荷的训练所导致的关节软骨磨损。因此,关节的磨损与老化不止与年龄相关,更多的是你使用关节的方式、频率和强度。就好像汽车,开得越多,坏的越快。


关于“膝关节骨性关节炎”的治疗

虽然,骨性关节炎无法根治,但是可以延缓,治疗的方法通常可以分为三个部分。

第一部分是保守治疗,这是对于骨性关节炎的首选治疗方法。它包括体重控制、运动的管理、生活习惯的改变等等。对于症状性骨性关节炎可以针对性的药物治疗。

这里首先要提到的是体重控制,由于身体的重量越大,膝关节所承受的力也就越大,磨损的速度也更快,所以美国骨科医师学会(AAOS)所发布的最新骨性关节治疗指南里推荐:凡是体重指数超过25的,均应该减肥,这也是对关节保护的最直接方法。然而这个体重指数25是一个白种人的标准,由于人种之间的差别,我国发布的中国人的标准是BMI一般不超过24,在此我们以我国自己的标准为主,建议凡是BMI超过24的均应该减轻体重。(体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高^2(m),大家有兴趣的可以自己测算下自己的BMI)

对于运动的管理,AAOS发布的指南里也是“强烈推荐”(最高等级)。它建议对于症状性骨性关节炎患者应参与力量训练、低强度有氧运动、神经肌肉训练等。因为肌肉状况的改善有助于减缓关节软骨的磨损。

以上提到的所有的运动,都建议在最小负重的情况下进行,避免运动加重关节的磨损。比如进行下肢力量训练的时候,多采用直腿抬高,或在康复带负荷下进行直腿的训练,而避免采用下蹲,或者负重下蹲的方式来训练。有氧运动推荐游泳、或者慢跑,并不建议进行跑步机上的训练,或者有负荷的功率自行车训练等。

改变生活习惯,主要是放弃曾经容易损伤关节的生活方式,比如尽量避免反复下蹲运动,或长期下蹲,避免爬山或上下楼梯,避免过度使用膝关节,比如跑马拉松等等。

对于有疼痛或者关节积液症状的骨性关节炎,可以使用非甾体类的抗炎镇痛药(如塞来昔布、布洛芬、美洛昔康等),这也是AAOS强烈推荐的。

第二、第三部分又是如何?

敬请期待下周推送~


泉州市中医院骨伤科运动医学专业组,常年开展膝关节镜下游离体摘除,滑膜切除,半月板成形、缝合,前、后交叉韧带重建,内外侧副韧带修补,后外侧复合体重建,前、后交叉韧带止点撕脱性骨折固定,胫骨平台骨折关节镜下辅助复位固定。肩关节镜下肩袖修补,肩峰成形,肩关节复发性脱位盂唇修补、冈下肌填塞,肱二头长头腱损伤修复,冻结肩松解,冈上肌钙化灶肌腱炎清理,关节盂骨折复位固定。



医生简介


胡斌昌,主治医师,医学硕士

泉州市中医院骨伤科运动医学专业组

泉州市中医药学会骨伤分会秘书

泉州市医学会骨科分会青年委员

福建省中西医结合学会骨质疏松分会委员

福建省中西医结合学会骨科微创分会委员

解放军陆军第七十三集团军医院进修学习关节镜技术

擅长膝、肩、踝等关节损伤的关节镜微创治疗



发布日期:2021-01-22 点击次数:2743 关闭
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